文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 简文杨 戴希安

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新冠康复之后，基础疾病患者多久能够回到医院，面诊除了新冠以外的疾病？中山大学附属第六医院（下简称“中山六院”）新冠肺炎危急重症救治专家组针对六类患者作出指南。

张源泉 摄

需要外科手术的患者：分情况而定

中山六院麻醉医学科主任医师阮祥才建议，应按照原发疾病情况将需要进行外科手术的患者分为急诊和限期/择期两类进行看待。

急诊手术包括急性感染（急性阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、坏死性筋膜炎等）、消化道穿孔/出血、外伤、骨折、气胸、脑外伤、脑出血、宫外孕、剖宫产等紧急或急诊手术；限期/择期手术包括之前被诊断为重型、危重型新冠病毒感染，且以肺炎为主要表现，可到院经过手术管理团队充分评估，确保充分恢复和较高的体能状态，再行手术治疗。

“其余患者，建议待症状轻微或无症状达5-7天，且新冠病毒快速抗原检测阴性，再返院进行手术治疗。”阮祥才说道。

接受抗肿瘤药物治疗的患者：应经医生谨慎评估

“无症状感染者、轻型和普通型接受抗肿瘤药物治疗的患者，应暂停治疗7-10天，或转阴、症状好转后3天，并且在不使用退烧药的情况下至少24小时不发热之后，才能重启抗肿瘤治疗包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗。”中山六院肿瘤中心主任邓艳红建议，对于单纯接受免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗的患者，个别可经过医生评估后持续治疗。

对于重度、危重新冠病毒感染患者，建议从首次阳性检测结果日期起直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下至少24小时不发热，一般情况下到院评估后开始或重启抗肿瘤治疗。

辅助生殖患者：“阳康”后随时可以就诊

“无论是助孕前的检查，还是准备进入试管周期——包括但不限制于促排卵、取卵、移植等——的患者，都可在康复后随时将相关诊疗计划搬上日程。”中山六院生殖医学中心主任医师梁晓燕介绍，目前国内外研究均提示，卵泡液、卵子表面、子宫内膜表面均未检测到新冠病毒；另外，感染后助孕的胚胎质量和妊娠结局也无统计学意义，所以无需担心“阳”后影响助孕效果。

梁晓燕强调，既往研究提示，精液中有检测到新冠病毒，并且精子质量会有一过性的下降，但是辅助生殖技术在获取精子后有一个精子优化的过程，会选择出相对优质的精子进行授精，所以同样无需担心。

IBD患者：满足条件可正常就诊

“无症状感染的IBD（笔者注：炎症性肠炎）患者，确诊感染10天并且核酸转阴后可以返回医院进行正常诊疗。”中山六院消化内科主任高翔介绍，出现相关症状的感染者，进入消化内科病房进行诊疗则需同时满足这些条件：新冠相关症状出现至少10天，体温恢复正常至少3天，呼吸道症状（如咳嗽、气促）明显改善；核酸检测阴性（连续２次，间隔２4小时）。

满足上述症状改善条件但核酸仍为阳性的患者，可以在做好个人防护情况下，前往正常门诊就诊。“若的确有必要进入病房诊疗，则请线上或门诊预先咨询消化内科医生，我们会在有新冠防护措施的病房内为患者进行诊疗。”高翔说道。

风湿病患者：及时检查，警惕病情加重

“风湿病需要长期药物维持治疗，停药后可能导致病情复发。临近春节，建议患者备好药物。”中山六院风湿免疫科主任黄建林提醒，近期因各种原因没有检查的患者，应尽快进行检查，才能继续服用药物。据介绍，不少风湿药是需要检查白细胞正常、肝肾功能正常之后才能继续服药。此外，医生也需要多个有效性指标进行药物的调整，以达到有效控制病情。

“风湿病病人属免疫抑制状态的人群，虽然开始属新冠病毒感染的轻型或普通型患者，但少数患者有可能向重症和危重症发展。”黄建林提醒，对于新冠感染症状持续不缓解的风湿病患者，如果出现感冒症状长时间不缓解、呼吸困难或气促、经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃且超过3天，或是原有基础疾病明显加重且不能控制的情况，尤其是孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况要警惕。

关节肌肉持续疼痛患者：恢复运动要“慢慢来”

据悉，不少“阳性”患者会经历头痛，颈肩痛，腰腿痛，喉咙痛及全身肌肉酸痛等，部分患者还会出现原有腰腿疼痛加剧，影响睡眠等对工作生活造成显著影响。中山六院康复医学科主任姜丽建议轻中度疼痛可通过口服或者外用芬必得、扶他林、NSAIDs（笔者注：非甾体抗炎药 ）、对乙酰氨基酚等药物缓解症状。既往有基础疾病口服多种药物的患者，选择止痛药物时，要注意药物间的相互作用，避免对身体的不良影响。

如果疼痛在阳康后2-4周仍得不到缓解，应前往医院进一步就诊咨询。康复医学科将通过规范综合方法评估疼痛，采用理疗、运动疗法，手法等非药物方法治疗颈肩腰腿疼痛。

“运动不仅可以提高免疫力、缓解疼痛和疲劳、改善睡眠。”姜丽提醒，新冠病毒感染后，如运动不当会损伤身体，最严重的莫过于心肌炎。

她建议，“阳康”患者应从低强度运动做起，将运动时间控制在15-30分钟以内，并在运动后注意保暖、合理补充营养，注重睡眠。