文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

图由受访者提供

(资料图)

PAXLOVID是辉瑞公司研发的奈玛特韦片/利托那韦片组合药，被认为有可能降低新冠患者的住院率和死亡率，12月22日，广州和睦家医院发热门诊可以开具该药物。记者从该院获悉，首日上午前来问诊的新冠病毒感染者超过60名，其中仅一半属于该药的适合人群，均为高龄老人，平均年龄超过80岁，医生会评估患者用药安全性，每疗程药物费用2300元，暂无患者需要额外检查。

就诊需当天预约，5名医生半天接诊60名患者

记者从广州和睦家医院公众号上看到该院此前推文《新冠特效药Paxlovid即将在我院发热门诊提供》推文，提醒“发热患者可前往发热门诊就诊，医生将根据病情判断是否开具Paxlovid处方。该药每天限量供应，额满即止。”

广州和睦家医院院长夏凯莉接受羊城晚报采访时介绍，该院就诊采用预约制，发热患者可在就诊当日通过电话进行预约后再来就诊。由于这两日来电话咨询、预约的患者非常多，22日上午医院安排5名医生来发热门诊接诊，医生会对每名患者进行评估，如果适合服用该药物才会开具处方。“我们医院很多医生也已经中招了，除了特殊科室，以及需要驻守病区的医护人员，今天上午我们的医生可以说是能来发热门诊的都来了，以满足患者的需要。” 夏凯莉院长介绍，由于每个患者的就诊时间是15—20分钟，所以22日上午共接诊了60余名患者。

一半就诊者并不适合，暂无患者需要额外检查

据了解，在这60余名就诊者中，仅有一半符合用药条件，医生开具了处方。夏凯莉解释，医生对患者进行评估，一是看患者是否是Paxlovid的适合人群，二是看患者用药的安全性。在我国第九版的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》也有对适用人群的描述：适用人群为发病5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）(3月23日，国家卫健委发布《调整抗新型冠状病毒药物PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)适应症等内容的通知》，将适应症调整为“发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人”，删去了“12-17岁体重大于40kg的青少年”)。

患者用药的安全性是医生需要评估的重要内容之一，特别是本身就有慢性病的新冠感染者。夏凯莉举例说，由于Paxlovid由肾脏清除，轻度至中度肾病患者可能需要调整剂量，而对于有严重肾病或正在接受透析的患者，甚至不推荐使用Paxlovid。因此，如果就诊者本身有肾脏相关疾病，医生可能需要了解他目前的肾功能状况，才能作出是否开具药物的判断；但如果患者本身没有这方面的问题，就无须考虑这一点。

针对网上有报道指出开具药物前需要检查费6000余元，夏凯莉回应，截至22日中午，暂时没有患者需要做任何检查，患者近期在其他医院做的检查都可提供给医生，作为参考依据。

据了解，22日上午成功开具到Paxlovid的就诊者均为高龄老人，平均年龄超过80岁，每个疗程的药物费用为2300元。

考虑用药安全，暂不接受家人代开药

新冠感染者正在发烧，很辛苦，能否由家人前往医院代开药？这是许多患者比较关心的问题。夏凯莉解释，Paxlovid是刚问世不久的新药，加之此药比较特殊，是两种药互相作用实现药效，出于用药安全性的考虑，广州和睦家医院目前不接受由家人代开药，而需患者本人就诊。

由于这些就诊老人多数都有各种基础疾病，而这些慢性病的药物可能与Paxlovid产生相互作用，可能相互抵抗，也可能相互增强，因此医院建议患者在服用Paxlovid前，如有需求，可通过该院的互联网医院详细咨询药师，以确保用药安全。

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根据辉瑞此前公布的临床试验数据，与安慰剂组相比，在症状发作后3天和5天内接受 PAXLOVID治疗的患者中，新冠患者的住院或死亡率分别降低了89%和88%，病毒载量降低了10倍。该药在去年12月通过美国FDA的紧急授权，后于今年2月在我国获得国家药监局的附条件批准进口注册，并被纳入3月15日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中。