南方网讯（记者/许萌萌）市面上治疗新冠的药品供应够么？品种繁多的退烧药、中成药，该如何选择？家里备多少天的药才算够？出差的话需要随身携带哪些药？……
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12月12日，针对近期市民关心的用药、备药问题，记者采访了广东省中医院院长张忠德、广州医科大学原校长王新华、广东省第二人民医院药学部主任梅清华、广州市第一人民医院药剂科副主任彭晓青等权威专家。
部分热门药难买 可按指引选择替代
记者：感染新冠后如何使用中药治疗？如何分辨“风热感冒”“风寒感冒”？
张忠德：无症状感染者，如果本身年轻、身体好、没有症状、没有基础病，可以观察，不一定吃药。轻型的患者，出现喉咙痛、发热、头痛身痛、胃肠道症状的，看是属于风热型、痰湿型还是风寒型，选择适合自己的药物。
轻型以解除症状为主，关键要辨明自己是寒还是热。如果是风寒，打喷嚏，流的是清鼻涕，喉不是痛而有点痒；而如果头痛、关节酸痛、发烧，甚至有人烧得眼睛都红了，喉咙痛，咳嗽且嗓子咳到有点哑，有点口干口苦，有的人会大便干，类似于人们常说的“上火”，这些是风热。药物方面，可根据病机判断，选择一些平时自己常用的，也可咨询当地中医生辨证用药。
能不用药就不用药每一个症状原则上最多用一种药
记者：普通民众该备存多久的药物量？无症状与轻症者在居家隔离时分别应吃什么药？
梅清华：普通的慢病患者常规备药一个月就可以了，不建议备太长时间药，原因之一是家庭存储条件肯定没有医院好。
对于新冠相关药物，由于新冠病程大约3~5天，考虑家庭人数，储备的药品按照5~7天的量就差不多了。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热不要超过3天，用于慢病、关节肌肉痛不要超过5天。
对乙酰氨基酚、布洛芬，两个虽然都是常用解热镇痛药，还是有区别的：对乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但强度不如布洛芬；对乙酰氨基酚对肝功能的影响相对大一些，对肾功能影响小一些；布洛芬则反过来。选择的时候要考虑家里面的情况，比如针对老年人肝肾功能区别考虑。
我们强调最根本的一点：能不用药就不用药，该用时对症治疗，有什么症状吃什么药，每一个症状原则上最多用一种药。
用药避免“复方+复方” 中西药混用要留心
记者：近期网上传言，有的人混用退热药和复方感冒药，导致肝肾衰竭。请问近期临床上是否收治过类似的患者？对于新冠对症用药，有哪些药物不能混用？服药的剂量如何把握？服药后有哪些东西不能吃？
梅清华：重复吃感冒药理论上可以导致肝肾衰竭，但我们医院目前还没有收到过类似病人，更多的是肝肾功能出现指标异常。药物使用过量容易出现肝肾损伤，但一般都是一过性的，不必过度恐慌。
关于混用药物的问题，不能重复用药是基本原则。需要注意几点：一是避免用一个复方加另一个复方的药品；二是要认识到哪怕是复方加单方也容易出现重复的成分；三是化药和中成药也会有效用相同的成分容易重复，比如伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有。所以不建议老百姓自行用药，要遵循医生指导。
剂量原则上以说明书为准，不要自行加药。目前不少年轻人也会出现自行加药的情况。我在临床上也见到过这样的例子，一个药觉得无效，就马上换另一个，一天之内服下了两天的药，这就过量了。
用药后饮食注意方面其实没有那么复杂，现有推荐的药物安全性都很好，如解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬等，与食物的不良相互作用微乎其微。但新冠患者症状中比较常见咽痛，主要是避免辛辣刺激、不要饮酒，其他没有什么特别需要避忌的。
记者：对于感染新冠后出现全身疼痛的患者，应该使用什么药物？
王新华：对于出现全身疼痛的患者，如果不是特别疼痛难以忍受，建议首选中药或中成药。在选择中成药时，可选择散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒，以及含有疏风散寒解表的清热解毒中成药，如连花清瘟、透解祛温、抗病毒口服液等，与风寒感冒不同，不建议用过多辛温解表中药。
如果是特别疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。需要注意的是，布洛芬等一些解热止痛药是对症治标药物，服用后症状可暂时缓解，发热暂退，但并不说明病情改善，因而还是要避风寒、慎起居、调饮食；发热等症状是人体对病毒感染的保护反应，服退热止痛药后体温的反复升降有时反而会延长病程，因而还是尽量首选中药或中成药。
儿童感染者以风热感冒为主
记者：对于家有小朋友的市民，有何中医药备药建议？对于治疗与预防，小孩子如何使用中药和食疗方，有何提醒？
张忠德：临床这三年小患者不少，本轮广州的儿童患者占比也不少。根据省中医院方舱198例患儿的分析，小儿患者跟成年患者的核心病机区别不大，都是风热湿，但儿童患者中“热”更重，也就是发烧程度更重。广东地区，儿童感染者一般以风热感冒为主，症状是喉咙痛发烧，流鼻涕；针对这些症状，市面上疏风清热解毒的中成药很多，都可以使用，效果都不错。要注意的是对小孩来说一般“湿”不重，化湿力度没有成年人强，要更注重清热疏风。
预防方面，大人小孩都一样，一是增强体质，作息规律；二是饮食要符合季节凉，燥的特点，注意滋阴、温补不点火。食疗上，沙参麦冬生地汤，罗汉果、霸王花、无花果、甘蔗等食材都可以清热润肺，可以加一点姜，加一两片西洋参、陈皮用于祛寒。
注意不要多吃煎炸、冰冻、偏性的食物，可以多吃温性的鸡牛羊肉，
生活起居中要注意防寒：风从头来，寒从脚起。起床及时穿袜子，出门要戴帽子，戴围巾；穿衣服要记得覆盖颈部。要保暖防风。
记者：随着复工复产，跨省出差的人员增多，他们应该随身备些什么药呢？
王新华：出差带药和居家备药原则是类似的，配备些疏风清热解毒的中成药，再带些解热止痛药；出差饮食、作息不规律，除了患有基础病要带足相关治疗药物外，可同时带些调理肠胃药如藿香正气丸、安眠药、抗生素或年长者带些丹参滴丸或硝酸甘油类以备不时之需。
新冠感染康复后无需特别调理
记者：对于居家休息治疗的患者来说，后期症状消失后如何继续调理身体？有何食补建议和注意事项？是否症状消失就可以恢复正常工作生活？
张忠德：这一波的感染者大多数无症状，有症状也是以上呼吸道为主，90%以上患者都是如此。针对这些类感冒症状，好了以后是不需要做特别处理的，该上班的上班，该学习的学习。
除非平时体质很差，或者用药治疗过程中用了很多清热解毒药物，导致疲倦、汗出，伤了脾胃，或者患病期间特别焦虑的，那么可以根据症状简单调理一下。
比如脾胃虚寒的，可以喝一些健脾补气类的汤，比如陈皮生姜煮鸡汤、瘦肉汤，来温寒健脾。如果是气虚，老出汗、很疲倦的，煲点西洋参、黄芪鸡汤或是瘦肉汤。
记者：请问喝鸡汤和富含维生素C的饮料是否有助于新冠症状的改善？
彭晓青：这两者本质上都是补充水分的过程。新冠感染后，补充大量水分有助于促进新陈代谢、促进尽快康复。其实喝白开水也可以。从饮食角度来说，均衡营养，适当喝鸡汤，对身体恢复有一定的好处。至于维生素C，有一些含有大剂量维生素C的制剂，对增强人体抵抗力是有好处的。
梅清华：维C肯定是有其价值的，但不要指望这个是一个“神药”，它能够起一点作用，但不是特效药。至于保健品，不能作为药用，补充这些成分，多吃橘子、橙子也可以了。健康人群，一般不建议通过吃药来提高免疫力。
“早阳早好”？抗体能维持多久还有待研究
记者：网络上有一种说法“早阳早好”，您是怎么看待的？感染了新冠康复后，还会再感染吗，几率大吗？感染过新冠的人，会比没有感染过的，更容易感染吗？再次感染症状会更轻，还是更重？多次感染，会对身体有伤害吗？
张忠德：我认为，相比于相信“早阳早好”，还是系统地提升抵抗力才是正道。感染后，自身会产生抗体，随后抗体衰减，能维持多久，还要等大样本研究的客观数据结果。多次感染有没有身体伤害？既往其他地方有报道过个案，但我们目前还未发现重复感染的病例。至于再次感染后症状是否更重，主要还是根据当时的体质、核心病机的情况来判定、治疗，与以往有没有感染是没有关系的。
对于“早阳早好”的说法，我还想告诉大家：没有感染最好，感染了也没有问题。广州有充足的医药储备，有专业的医生，有科学的治疗方案，大家真的不用慌。
记者：最近网上关于不同区域感染者症状差别有各种说法，是否和不同区域流行的不同变异株有关？奥密克戎的不同变异株引起的症状各有什么特点？
张忠德：这与病毒毒株的变异类型不同肯定是有关系的，我们也期待病毒的变异进化会使其毒性越来越弱。但实际上，我们认为症状的差异主要还是在于地区不同的气候特点和人群不同的体质。
尤其是气候特点，南方隆冬季节跟北方相比，气温更高一些。所以在广州，病机主要是热重于风，暑热依然重；北方则是风寒化热较多。
