进一步优化疫情防控措施的“新十条”明确,新冠病毒的无症状感染者及轻症患者可以居家隔离。针对市民关心居家隔离治疗如何使用中药或中成药、如何识别需就医的症状、如何提高免疫力等问题,12月8日,南方日报、南方+客户端记者采访了广东多位中医临床专家。

中医专家表示,中医的辨证论治贯穿防治的全过程,感染的不同阶段可使用不同中药减轻症状,但不建议健康人群通过服用中成药或中药来预防感染,更不要偏信网络流传的抗疫中药方,需在专家医生的指导下辨证使用中药,才能发挥最大药效。


(资料图片)

林琳:广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、广东省新冠肺炎中医药防治专家组副组长

祝维峰:广东省名中医、广州医科大学附属中医医院院长

王峰:广州医科大学附属第一医院副主任医师、第五批国家名老中医学术继承人

许华:广州中医药大学第一临床医学院儿科教研室主任、广州中医药大学第一附属医院儿科新生儿科主任

关于症状及治疗:

新冠疲乏及发烧等症状往往比流感严重一些

问:新冠肺炎的症状,与普通感冒、流感,有哪些不同?

林琳:普通感冒症状比较轻,两三天就能过去,如打喷嚏、流鼻水等,往往睡一觉次日就好。流感症状比普通感冒严重,病程一般是五六天,会出现怕寒、全身疲乏、不舒服、喉咙痛、打喷嚏、流鼻水、咳嗽等症状。

新冠病毒感染的轻型患者也表现为发烧、喉咙疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛等流感样症状。但新冠的疲乏和发烧等症状往往比流感严重一些。但总的来说,普通感冒、流感、新冠早期症状都差别不大,主要靠核酸或者抗原检测来区别。

问:改善感染新冠病毒后的临床症状,中医药有什么方法?

林琳:中医的辨证论治贯穿在防治全过程。感染的不同阶段可使用不同中药减轻症状,阻断病情加重。

在感染早期,使用透解祛瘟颗粒,可以益气养阴疏风清热解毒,具有抗病毒、抗炎、免疫调节的功能。

刚感染时,偏热者用清热解毒的银翘散、复方感冒颗粒,咽喉痛用克感利咽口服液、清开灵、抗病毒口服液等,都是很好的早期治疗药物。

出现发烧后,低烧用小柴胡颗粒、柴石颗粒、蓝芩口服液。透解祛瘟颗粒也有助于退烧。高烧可用柴石颗粒以及西药美林(布洛芬)等退烧药。

病情加重、出现上呼吸道症状后,咽喉痛可用克感利咽口服液、复方板蓝根颗粒、清开灵等,咳嗽可用急支糖浆、川贝枇杷露、川贝枇杷膏、橘红止咳糖浆等药物止咳化痰。

疲乏、胃口不好、易恶心可以用小柴胡颗粒调和肠胃,如果腹泻、大便溏烂,湿气很重,则可用藿香正气丸或藿香正气液。

问:网络上流传许多不同版本的抗疫中药方,市民是否能自行抓药治疗?

王峰:这个我是不太认同的。首先,在新冠疫情期间,确实有权威部门发布过一些抗疫的中药方,但是这些中药方需要有限制地使用,且需要专业中医师的精准判断。

另外,还有一些来源不清的抗疫中药方。它和药食同源的调理方不太一样,是有药性的,如果在配药应用时成分用量不准确,可能会有很大的安全隐患,轻则不对症、没有效果,严重的话还可能引起一些其他问题。建议出现临床症状、确实需要用中药处方来干预时,要到正规的医疗机构,由医生来判断开药,不要自己抓药。

问:轻型患者通常几天可康复?什么情况需去医院就诊?

林琳:无症状一般5天左右能转阴,有症状一般7天能转阴。如果症状继续加重,比如反复高热3—5天,身体严重疲劳,2天以上胃口不好、吃不下、严重腹泻等,就要尽早就医。若第5天之后依旧高烧不退,以及出现了咳嗽、黄痰、胸闷、呼吸困难等下呼吸道症状,就提示有肺部感染的可能,更应该去医院。

关于家庭备药:

退烧后可停止服药,家庭制氧机谨慎使用

问:家庭药箱应该储备哪些药物?中药和西药能联用吗?

林琳:我推荐家庭“小药箱”的必备药有以下几种:小柴胡颗粒适合各个年龄段的人群,用于发烧疲乏、食欲差,可以调肠胃、退烧,有扶正解毒之效;藿香正气丸祛暑化湿,适合腹泻和胃肠型感冒;维C银翘片对祛除热毒有好处;透解祛瘟颗粒在病程早期使用可以益气养阴疏风清热解毒。中药和西药最好相隔一个小时以上服用。家庭用药适当备一两盒即可。

问:家庭备药用药需注意哪些方面?

祝维峰:中医看病讲究的是辨证论治,寒症就吃温补的药,热症则吃清解的药。家里备的中成药要在医生指导下应用,属于清凉还是温补的,也要搞清楚。一般来说,发烧多属于热症,这时就要用一些清热解毒的药物,不能再吃温补、益气、温阳的药了。

还要注意的是,有些中成药本来也有退热的作用,如果是觉得力度不够,再吃一些西药类的退烧药也是可以的。但是退烧药的使用,要“中病即止”,烧退下来了就不要吃太多,否则人是会容易发虚的。

问:一些家庭准备了家用制氧机,有需要吗?

祝维峰:从医学角度来说,肺心病、哮喘、冠心病、脑血管病等容易导致重要器官缺氧,这些患者需要家用制氧机。另外,像孕妇、高强度的脑力工作者,有时也会需要偶尔吸一下氧气。

但这个问题要从两方面来看,一是应当在医生指导下合理选择不同的机型;二是也要注意,过度吸氧对身体也是一种伤害,应该避免。

在感染了新冠的情况下,如果原来没有什么基础性疾病,但感觉有点呼吸困难、缺氧,不要自行用制氧机在家吸氧,一定要马上和社区医疗机构联系,然后由医生来正确判断,呼吸困难是不是和新冠有关。

如果原本有肺心病、冠心病等容易出现缺氧的基础性疾病,最近感觉自己的基础病症状明显加重了,那么可以在吸氧的情况下,尽快联系医疗机构,严重的话要打120,请让医生判断自己的基础性疾病发展到什么程度、是否感染上新冠。

总之,家用制氧机有一定作用,但不能随便用。老年朋友一定要根据病情、在医生指导下合理使用。

关于预防用药:

健康人群预防用药反而可能降低免疫水平

问:连花清瘟、蒲地蓝等中成药能否用于预防出现症状?

王峰:连花清瘟主要是针对热毒引发的发热、恶寒、肌肉酸痛、咳嗽、头痛、咽喉疼痛等症状。蒲地蓝口服液也是起到清热解毒、消肿利咽的功效。这两个药物均是临床用药,不适合用于所有人,尤其是不适合预防使用。

问:健康人群使用预防药物,是否有必要?该怎么预防?

王峰:不建议健康人群用药物来进行预防。“是药三分毒”,没有疾病的情况下吃药,既缺乏对新冠预防的依据,而且可能会增加肝脏、消化系统等器官的负担,反而有可能会降低我们的免疫水平。

预防方面,除了做好戴口罩、少去人群聚集地方、注意手卫生,作息规律、营养合理等常规个人调理外,中医其实还有独特干预方法,比如药食同源配方的广东凉茶。

中医倡导“正气存内,邪不可干”,如果人体内环境平稳,疾病就不太容易发生。尤其是对于无症状感染者、密切接触者、高暴露风险人群,可以通过适当的药食同源配方调理干预,让人体内环境更加趋于稳定,减少感染或者减轻症状。

问:从中医角度有什么方法可以提升免疫力?

林琳:中医讲究从“衣食住行”方面提升免疫力。衣即注意保暖,戴好围巾、口罩,老年人要戴帽子。

食即食疗。俗话说“冬日进补,来年打虎”,进补推荐五指毛桃煲鸡汤或炖瘦肉,人群普遍合适。体质虚寒的人,可以用北芪煮水或泡水喝,虚热体质可以用北芪加麦冬或沙参煲汤,益气养阴不上火。血虚者或女性则可进补鹿茸、红枣。提高免疫力可以用人参煲鸡汤。儿童可以用太子参10克煲瘦肉加两片淮山,可以提升抵抗力。儿童湿热重者则用太子参、山楂加一点陈皮来炖汤。

对于热性体质者,清热可用桑叶、菊花加上桔梗,加上甘草煮水,还可以放点五味子,收敛身体正气来调理身体,提高免疫力。湿热重者可喝绿豆水、薏苡仁煮水、赤小豆煮水等。

住则要讲究多通风和环境卫生。保持充足良好睡眠,不要疲劳。不要入睡前刷手机,容易导致晚睡,应早睡晚起。

行是指多运动,推荐太极拳、八段锦等养生运动。平时可按压保健穴位,揉按足三里,拍打背部的大椎穴,可通络祛风邪。泡脚也可提高免疫力,例如寒底的人用花椒、生姜来泡脚,普通的温水泡脚也可。

关于儿童及婴幼儿:

孩子症状明显、精神不好建议去医院就诊

问:儿童发热就医如何做好防护?

许华:发热是儿童最常见的临床症状,很多疾病都会出现发热,接下来有可能会出现新冠和流感叠加的可能,发热症状可能更常见,家长们首先不要慌,做好预约,有序就诊。就诊的时候,要做好个人防护,包括给孩子佩戴好口罩,随身携带消毒湿巾、手消毒液,在孩子就诊前后给孩子擦手,在孩子就诊时尽可能管好孩子,不要让孩子到处跑、东摸西摸,避免交叉感染。

问:婴幼儿如果确诊新冠,出现哪些状况考虑去医院?哪些情况可居家?

许华:如果孩子没有症状或者症状很轻微,比如只有轻微流鼻涕、咳嗽,精神好,吃奶、进食也正常,就可以考虑居家观察处理。如果孩子出现发热、咳嗽,症状比较明显,精神不好,吃奶、进食明显减少,或者孩子原来有基础病、免疫缺陷性疾病,建议去医院就诊。

问:家庭、学校等场所如何做好儿童的防护?

许华:第一,儿童要做好个人防护,勤洗手、多通风、戴口罩是必备的,建议家长尽量不要带孩子去人员聚集的地方,比如菜市场、商场等。第二,保证孩子有充足的睡眠,睡眠非常重要,和生长发育、免疫都有很大关系。第三,适当的运动很有必要。

第四,合理饮食。孩子的脾胃比较薄弱,平时要注意给孩子健脾益气化湿,一些药膳食疗可以用起来,比如新会陈皮、阳春砂仁、淮山、扁豆、太子参等,都是常用的健脾化湿药材,可以用来煲汤煮粥。另外,也可以煲一些健脾化湿茶给孩子喝,比如太子三花茶,可以用太子参、银花、木棉花、鸡蛋花、神曲、山楂这几味药煮水,一个星期给孩子服用两三次。或者用五指毛桃煲瘦肉、煲鸡,也可以健脾、益气、化湿。

第五,睡前沐足。沐足时间不宜太长,一般15—20分钟,睡前按摩足底也有很好的保健作用。第六,适当备一些退热的药(如布洛芬等)和有疏风化湿、清热解表的中成药。建议选择具有明确儿童用法用量的药物,比如馥感啉口服液、小儿豉翘清热颗粒、芩香清解口服液等。

问:新生儿或者小龄儿童感染后,如果不愿意配合服药,是否有外用的药物进行治疗?

许华:新生儿和小龄儿童比较特殊,一旦发病病情发展快,容易出现并发症,需要我们特别关注。家长要特别注意观察孩子的症状,如出现高热、精神不好、吃奶减少、拍打反应慢等症状,要马上就医。

这类人群服药确实存在一定的困难,如果是轻症患儿,可以选择一些外治法来缓解症状。一是佩戴一些具有芳香化湿、辟秽解毒的香囊,适当缓解鼻咽部症状。二是进行穴位贴敷,如以呼吸道症状为主,可以贴敷肺腧等穴位;如果以消化道症状为主,可以贴敷中脘、神阙、足三里等穴位,减轻咳嗽、胃口不好、呕吐、疲倦等症状。三是适当进行小儿推拿,建议最好是找儿科专业推拿医生进行推拿,尤其是新生儿和小婴儿。四是中药沐足以及外洗法帮助减轻症状。

【记者】黄锦辉

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