文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 宋莉萍
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图/医院提供
新冠感染者该“躺平”还是该运动？“杨康”和“正阳”们应如何安全高效地运动康复？羊城晚报记者采访广东省中医院大学城医院肺康复团队核心成员、广东省中医院综合三科（老年医学科呼吸专科）主任李际强，给出科学建议。此外，针对近日不少新冠康复者突发心肌炎的报道，李际强也给出解释和预防建议。
“正阳”和“杨康”，都不该“躺平”
羊城晚报：新冠病毒感染者是否需要运动？
李际强：无论是新冠病毒感染期间还是康复期，都建议在保证安全的情况下，进行力所能及的运动，适当运动能促进机体恢复。
新冠肺炎患者久坐或久卧，会导致肌肉力量和耐力下降，更易感觉疲倦乏力，也不利于呼吸系统、循环系统乃至全身功能的尽快恢复。一些老年人还容易产生压疮、下肢静脉血栓、体位性低血压、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症。因此，采用恰当、缓和的康复干预措施，有利于预防并发症，促进患者心肺功能和体能的恢复，减轻焦虑等不良情绪。
羊城晚报：对于“杨康”和“正阳”，运动时有何不同建议？
李际强：对于“正阳”者，即感染新冠病毒症状存续期间，即便是抗原或核酸转阴，建议也应以温和有氧运动如散步或八段锦、六字决等传统功法为主。注意心率不要超过100次/分，运动时间每次不超过30分钟，以不引起身体不适为准。此阶段机体刚刚经历高热耗竭，肌肉力量弱，不建议进行力量训练。
对于“杨康”者，即感染新冠病毒症状已基本消失（一般在2周后），还有少许症状或疲倦，可先进行低等强度的运动，采用循序渐进方式，不可突然加量，每天锻炼时间可掌握在逐日递增10-15分钟的范围。低强度运动持续5-7天后，若无不良症状，可改为中等强度的运动，如快走、慢跑、骑单车等。若1-2周后均无不适，才可逐渐恢复到感染前的运动状态。
新冠病毒感染与心肌炎有关系吗？
羊城晚报：新冠康复期运动是否也有心肌炎风险？有何高危人群特别提醒？
李际强：新冠病毒感染的确可以引发心肌炎。但在非感染急性期，尤其是当感染康复之后，急性心肌炎的发生与新冠关联度有多大，尚无科学佐证。
心肌炎多数由病毒感染所致。目前医学界认为，和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后有诱发心肌炎的可能性。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或 1-2 周后，这和病毒相关免疫反应有关。如果已经感染病毒并累及到心肌，在此情况下仍进行剧烈运动，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的损伤。
2022年4月12日发表在美国心脏协会（AHA）官方杂志Circulation（《循环》）上的一项研究，对欧美23家医院5.6万余住院新冠病毒感染者进行分析发现，每1000人中有2.4至4.1人发生急性心肌炎。这些确诊/疑似病例的急性心肌炎患者平均年龄为38岁。入院时，胸痛（55.5%）与呼吸困难（53.7%）是最常见的症状。其中21例（38.9%）表现为暴发性心肌炎症状，需要正性肌力支持及临时机械循环支持。该研究结果显示，大多数急性心肌炎发生在无肺炎的情况下，常伴有血流动力学不稳定。
值得注意的是，我国流行病学调查显示，心肌炎发病人群以儿童和40岁以下中青年居多。这类人群可能平时有运动习惯，转阴后急于恢复运动强度。因此要特别提醒，新冠病毒感染后的1月内，不要进行剧烈运动，若有胸闷、胸痛、心慌、乏力等不适，尤其是活动后加重的，应及时停止运动并休息，无法缓解时应及时就医。
运动中要注意什么“危险信号”？
羊城晚报：运动中有何“危险信号”，需要时刻注意？
李际强：运动中出现胸闷、胸痛、气急、呼吸困难、眩晕、头痛、恶心、呕吐、显著乏力等不适症状时，应停止运动，监测心率、心律、血压等，必要时就医。
羊城晚报：康复期运动有何具体建议？有无可助康复后期咳痰的运动推荐？
李际强：康复期运动应注意循序渐进，一般感染1月内不进行剧烈运动，一旦累了就要赶紧休息。切忌刚好转就进行剧烈运动，尤其如高强度间歇训练（简称HIIT)，竞争性爆发性强的篮球、足球、羽毛球等，或快跑等无氧运动，不建议此时进行。
康复早期可根据个人情况，适度进行相对温和的有氧运动，如散步、广播操、太极拳、八段锦、六字决、五禽戏、瑜伽等。要控制好时间及心率，一般每次运动不超过半小时，心率不超过100次/分。
症状消除后2周，也就是感染新冠病毒康复后期，睡眠饮食良好，无任何不适，可以进行中等强度的运动如：快走、慢跑、自行车、游泳等。随着身体的好转，可适当增加运动强度。注意运动时可借助运动腕表，心率控制在有氧区间，或简单以180-年龄计算（例如40岁则控制在180-40=140以下），一旦心率超过就减低强度。
康复期运动中，还可增加一些动态拉伸等柔韧性训练。如仰卧位抱膝、脚踩单车动作，坐位体前屈，站位弓步下压等动作，也有助于康复后期的排痰咳痰。
如果康复患者痰量多，也可通过呼吸调整以清除痰液的气道廓清技术——主动循环呼吸技术（ACBT），即通过呼吸控制、胸部扩张、用力呼气三步骤完成对痰液的清除。
