文/羊城晚报全媒体记者 张华

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图/受访者提供

感染新冠后，老年患者是否有较高的重症风险？中医药对于新冠感染的防治起到什么作用？“阳康”者还如何调理？12月30日，广州市人民政府新闻办公室召开新冠防治专家访谈会（2022年总第158场）。广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院大内科主任吴伟就大众关注的热点问题，给予详细解答。

吴伟

问：中医药在这一波新冠疫情的防治上发挥了什么作用？

答：这波新冠奥密克戎变异株引发的疫情导致社会面感染比较广，我们医院的医务人员80%-90%被感染。

三年来，中医药参与了整个新冠疫情防控，中药的优势在于可以防未病，可治已病，也可在康复阶段进行调理。国医大师邓老（邓铁涛）在2003年“非典”猖獗的时候就提出，中医必须要早介入，他创立的“邓老清毒饮”，对当年“非典”的防治起到重要作用。

在岭南地区，中医采用清热、解毒、化湿等功效的中药，在感染病毒后，可调节人体过亢、过激的免疫反应，比如鼻咽部存在病毒，喝了预防的凉茶后，症状得以减轻，不发烧、嗓子不痛，不咳嗽。

饮用中药汤剂后，通过压制免疫反应，把病情控制在上呼吸道，不进展肺部，避免病毒侵犯心肌和其他脏器，这就是中医说的既病防变。所以张伯礼院士也在多个场合表示，中医药参与可以预防新冠病毒感染普通型、轻型转为重型。

另外，感染新冠后，一旦转为重型、危重型，中药还可以治疗。原国家中药管理局局长王国强，他曾提到中医在新冠疫情中，预防上起到了主导作用、预防重症上起到中西结合协同作用，在疾病的康复阶段则要起核心作用。这三条经验里，中医药防控疫情起了关键的作用，必须要发扬。

问：新冠病毒不断变异，中医中药可以应对变异病毒吗？许多人“阳康”后，反复发烧了，此时该如何处理？

答：当前新冠病毒的变异株已经进化到第五代，中医怎么对付这些变异病毒？2500年来，中华民族经历了800多场的瘟疫，我们怎么挺过来的？靠的就是中医药。所以我们必须要树立这个文化自信。汉代的《伤寒论》是抗疫的主要著作，到了明清时代《温病》提出的防疫理论，不管出现什么样的新的传染病，中医是一门理论医学，可根据患者出现的症状、舌脉象等，拿出一套辨证论治的方法，实施精准个体化辨证治疗，甚至一人一方。

“阳康”后，又开始发烧，可做血液检查，看看白细胞的情况以及拍胸片或CT，如果出现了感染以及肺部的阴影，建议住院治疗。

问：老年人感染新冠后，是否有较高重症风险？该如何预防？

答：老年人是我们关注的重点人群，因为他们多数罹患心血管疾病、慢阻肺、肾脏疾病、糖尿病、肿瘤等疾病，由于免疫功能低下，奥密克戎病毒入侵人体后，释放毒素，使得细胞坏死，也会引起心血管病人的血压不稳。

另外，我们有一些老人平时服用降压药，又感染新冠，发热出汗，血压一下子降低，导致心脏骤停。因此，提醒有基础病的中老年人，一定要管好自己的血压。家属需经常关注老年人的反应和病情变化。临床上发现一些痴呆患者，不能正确表达，甚至半夜睡觉时休克了，家属都没及时发现。

有基础病的中老年人，感染新冠后，最好咨询主诊医生，进行复诊，看是否需要调整治疗基础病的药量。如果老年人感染新冠，一定要积极治疗。我的经验是，轻症单纯中医药就能搞定，我们学校有好几个80多岁的老教授喝两三剂中药就好了。如果等到咳嗽高烧、咳嗽、咳痰、呼吸困难等到症状，治疗起来就比较麻烦。

问：“阳康”后该如何调理？

答：现在我们把人群分三类：一类是抗原和核酸一直显示阴，一个是正在“阳”的人，需要积极治疗；第三个就是“阳康”的人群。我建议进行调养。在中医上有一个很重要的提法，温热病后期调养，“如烟虽灭，灰中有火”，意思就是表面退烧了，嗓子不疼了，也不咳嗽了，但还未完全恢复，此时剧烈的体育运动可能会导致病情突然反转，甚至出现心源性猝死。

因为，有的人感染新冠后，心肌酶、心电图等检查显示只是轻度异常，殊不知会发生隐匿性的心肌损害。最近就有一名临床医生，40来岁，“阳康”两周，昨天他说上班走路有点憋气，一做胸部CT，发现肺部已经有阴影了，所以“阳康”后依旧不可掉以轻心。

有的病人还问我，阳康后是不是要“坐月子”？我认为，阳康者也要“坐月子”，中医有一句话叫作“虚邪贼风避之”，“精神内守，病安从来”。此时要内敛精气，注重休息，可以晒太阳、散散步，打太极拳。家里也可以用一些艾条、苍术、石菖蒲熏蒸，病毒最怕这些中药里面的芳香化浊药物的香味，甚至点一支檀香也是有帮助的。