你不是懒,只是患了抑郁症

“我终于鼓起勇气去医院,确诊得了抑郁症。”

在今年的脱口秀大会上,脱口秀演员Rock坦言自己患有抑郁症,并分享了抑郁的感受。他说:“抑郁给我带来的最大困扰是,它会让我失去行动力,有的时候就只能躺着,什么都不想做,看起来好像是我这个人很懒。但你知道,懒和抑郁是有区别的,懒人躺着的时候,脸上有笑容;而抑郁的人,脸上没有笑容。”

究竟是懒,还是病?

“没有兴趣,精力体力下降,都是抑郁症的核心症状。得病后人会缺乏动力,原本喜欢做的事也不爱做了。”北京大学第六医院临床心理科主治医师姜思思说,“患者说那是一种‘从心里冒出来的没意思、没劲儿’,严重的时候什么都不想做,‘刷牙洗脸都是忍着去做的’,没有经历过的人很难明白。这种什么都不想做的表现很像人们常说的‘懒’,所以很多患者及家属都会问,究竟是懒,还是病了?”

作为精神科医生,姜思思认为Rock关于“抑郁”与“懒”的区别的描述非常精准:“懒人在躺着的时候,内心是高兴的,因为懒着不动是得偿所愿。而抑郁的人,虽然躺着不动,内心却一点儿都不开心,常常上演‘我应该起来做事’和‘我确实一动都不想动’的斗争,甚至会在内心攻击自己‘懒’‘没用’。”

“懒作为一种特质,应该是从小到大都相对稳定的;而抑郁症作为一种病,则是一个人一段时间的状态。因此如果你本来很勤快,爱干活,在一段时间里‘变’懒了,‘变’得什么都不爱做了,要考虑是不是得病了。”姜思思说。

究竟是思想问题、文化现象,还是一种疾病?

“抑郁不是被夸大的现象,不是‘思想有问题’,更不是‘懒’。抑郁是真实存在的疾病,有着生物学基础和疾病实体。”姜思思说。

姜思思介绍,抑郁症作为一种疾病,其病因还在研究中。目前可以明确的是,抑郁症与遗传、环境因素、性格特质,以及大脑神经递质变化都有关联。需要指出的是,并不是所有人都有识别自己抑郁情绪的能力,很多人甚至抑郁了很长一段时间自己都没有觉察。这些人通常不太关心自己的情绪,也不了解自己的情绪变化,所以会一直觉得自己的情绪没有问题,直到出现睡眠质量变差,思维迟缓,行动力丧失,甚至出现自杀想法,在看过医生后,才发现自己的情绪出了问题。

因此,觉察自己的情绪,及时了解自己的身心状况,非常重要。姜思思认为,情绪是一个身体内部信号,反映的是身心系统正在发生的事情。比如当一个人感到害怕时,“害怕”这种情绪就是一个重要的内部信号,意味着一些可怕的事情可能正在发生。同样,抑郁也是一种信号,它意味着一个人目前的身心状态,某种生活模式,大脑里的神经递质,或者是与周围人的人际关系,需要调整。

是一过性的抑郁情绪,还是抑郁症?

如何区分抑郁情绪和抑郁症呢?姜思思说,首先,抑郁情绪是一种心情。而抑郁症则不只是心情低落,是以情绪低落为核心的一组综合征的总称。抑郁症的核心症状是心境低落,同时还伴随着思维障碍、意志活动减退、认知功能损害,以及一些躯体症状。

第二,抑郁情绪通常在人们遇到挫折、不顺心时产生,是人们遇到负性事件时产生的一种生理性的情绪表现,事情过去情绪就会恢复。然而,严重的抑郁情绪会持续存在,尤其是在没有特别诱因的情况下,那就有可能是“抑郁症”。如果一个人总是时不时地、没来由地出现抑郁情绪,即使程度不是很严重,也要敲响警钟,引起注意。

第三,抑郁情绪是短暂的,它像一阵风,来得快,去得也快,而抑郁症至少会持续两周以上。抑郁患者就像是被抑郁情绪捕获,如果不去寻求帮助,认真调整,持续低落的情绪不仅不会自行消失,甚至会愈发严重。

“对号入座”——抑郁症状的自我识别

姜思思指出,抑郁症包含一系列症状,很多表现都可能暗示抑郁症的存在。例如,心境低落是抑郁障碍的特征性症状,主要表现为显著而持久的情绪低落和悲观。轻度抑郁症患者表现为闷闷不乐,缺乏愉快感,兴趣缺失,做事没有干劲,患者常会诉说“心里有压抑感”或者“高兴不起来”;重度抑郁症患者可感到悲观绝望、度日如年,痛不欲生,患者常会诉说“活着没有意思”或者“生活没有乐趣”。

抑郁症患者还会变得悲观消极,表现为自我评价过低,认为凡事都对自己不利,自己是最不幸的人,不会有好事发生在自己身上。姜思思强调,自我评价过低是抑郁障碍最常见的表现之一,但是患者很难自我识别。

“当一个人抑郁的时候,会非常倾向于贬低自己,认为自己没有价值,甚至有些人会对自己有强烈的攻击。如果患者对这些过低的评价信以为真,就会更加低落,抑郁症患者很难从自己的思维沼泽里跳出来,所以必须寻求他人的帮助。”

严重的抑郁症患者还会出现精神病性症状,例如妄想或幻觉;一些患者会有自责和自罪观念,认为自己的存在给周围的人带来了麻烦,这种麻烦不可饶恕,认为自己对不起家人、朋友和同事,进而出现自杀观念;个别患者还会出现扩大性自杀行为——即出于对亲人的同情、怜悯或难舍亲情,将亲人杀死后再自杀——例如新闻里时有报道的产后抑郁的妈妈抱着孩子一起自杀的行为。

容易被忽略的抑郁症状:认知损害和躯体症状

抑郁症状的复杂性远不止于此。姜思思指出,抑郁症还会带来认知功能的损害,比如近事记忆力降低,负性记忆增强,注意力下降,反应时间延长,抽象思维能力下降,学习能力降低,语言流畅性下降,此外,眼手协调、空间知觉及思维灵活性等能力也会受到损害。

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