一、已经预测到将会出现重症高峰如何应对

(资料图片仅供参考)

王广发：新冠是呼吸道传染病，主要累及呼吸系统，有可能会发生重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等，所以呼吸和危重症科室首当其冲。此外，冬天本来就是心脑血管疾病的发病高峰，也要注意新冠感染后会加重基础疾病。

从救治上看，主要是医院的各个ICU主要承担重症救治任务，包括呼吸ICU、综合ICU、内科ICU、急诊ICU，甚至儿科的NICU和PICU。我们每10万人的重症床位是10张，像美国这样的发达国家是30张，美国在疫情感染高峰时也出现了医疗资源挤兑，可以预见我们肯定也会面临这个问题。

所以各个医院应该赶紧行动起来，第一，要尽可能多的扩充重症床位。最近国家卫健委也提出要加快重症资源的扩容和改造，要求三级医院综合ICU达到床位总数的4%，再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位。

第二，有了床位，也要配备好救治设备，所以医疗机构应该对呼吸机等进行集中管理、集中调配，如果可以，要尽快添置呼吸机。

第三，组织重症救治队伍。因为短期内很难培养出一支成熟的重症队伍，所以要把医院里的重症救治队伍整合起来，以ICU的班底为骨干，吸纳一些有危重症救治经验的医生、护士加入，混合编队，达到每个小组中至少有一个高水平重症救治能力的人员，可以指导其他医生开展抢救工作。这种方式还是行之有效的，我们过去在SARS时期，以及新冠这三年来，各地都已经积累了救治经验。

不单是医生，护理也很重要，一张重症床位应该配置一个有抢救能力的医生和2.5-3名有危重症救治能力的护士。现在人员是一个大问题，解决办法除了混编外，还可以开展速成培训，注重救治技术，少讲理论，这样能提高效率。

第四，除了提高重症救治能力外，还要提高防重症的意识。虽然接种疫苗很重要，但我们仍要对高风险死亡、高风险重症的病人，要给予高度关注，这些病人要早用抗病毒药物，而不是一般的感冒退烧药，是真正具有抗病毒能力的药物，第九版诊疗指南中也推荐的有，从过去的救治经验看，是能够降低重症率的。

二、各地疫情高峰的出现会有什么不同

王广发：医疗资源不发生挤兑，是我们危重症救治成功率高的关键因素。所以疫情还不严重的地区，要赶紧行动，准备资源，已经到了感染高峰的，要积极准备重症救治资源，组织重症救治队伍，合理使用医疗资源。

大多数奥密克戎感染者都不是重症，医疗机构应该对病人进行分级，低风险病人可以回家，高风险的病人，即使是轻症或普通型的，也要收住院。同时还要兼顾非新冠患者的诊疗需求，这也是一大挑战。因为奥密克戎的传染性太强了，传播速度太快，院内感染很难避免，这就要求医院做一些腾挪和统筹，合并病房，腾出资源，有针对性地投入到最急需的部门。

因为南北气候的差异，南方虽然疫情高峰也很高，但可能重症比例没那么高，不像北方来得那么凶猛。另外不同地区，疫情基础水平不一样，传播风险也不一样，受人口密度、人口流动性等因素影响，因此各地高峰会有一些先后。那些高峰还没到来的地区，一定不能存在侥幸心理，赶紧行动起来，准备好发热门诊、急诊、重症救治资源。

发热门诊药品要储备充足，这样做，能够分流病人，让轻症的回家。急诊能收得进去，病人不能都积压在急诊科，那样病死率必然会高，要腾出空间设置缓冲病区，把急诊积压病人分类甄别，保证重症病人有地方救治。把发热门诊、急诊和ICU盘活，对医院整体救治非常重要。